中医体质辨识仪

  中医体质辨识仪慢性病相关性及其意义

  慢性功能性便秘为临床常见、多发病,临床表现为排便间隔久、大便干燥、排便艰难或粪质不硬、艰涩不畅等,同时缺乏能够解释患者临床表现的器质性病因[1]。有调查显示,受居民饮食习惯及膳食结构变化的影响[23],国内外慢性功能性便秘发病率均呈上升趋势,这将严重影响患者生命質量,造成不良影响。目前研究显示利用中医体质辨识仪学说,评估人群体质特征,对偏颇体质进行针对性干预,对多种疾病的防治有促进作用[45],但针对性分析慢性功能性便秘患者中医体质辨识仪的报道较少,基于此,本研究重点探讨了此类患者群体年龄、性别、中医证型与中医体质辨识仪的相关性。

中医体质辨识仪慢性病相关性及其意义


  1资料与方法

  11一般资料选取2014年1月至2017年1月于我院确诊的慢性功能性便秘患者242例为研究对象,开展问卷调查研究,本研究已获得院伦理委员会批准。

  12诊断标准参考2006年罗马Ⅲ标准[6]确诊为慢性功能性便秘。

  13纳入标准1)符合慢性功能性便秘诊断标准;2)能够在调查员协助下完成各项量表内容;3)纳入患者均签署了知情同意书。

  14排除标准1)器质性便秘;2)不能自主配合完成调查者;3)严重的心脑血管、消化及神经等其他严重基础疾病者;4)精神类疾病史患者。


中医体质辨识仪慢性病相关性及其意义


  15研究方案获得所有患者知情同意后,立即发放调查问卷,开展现场调查,本研究242例对象均成功、有效收回问卷。调查问卷共3个部分,分别用以统计:1)人口学资料,包括姓名、性别、年龄等。2)中医证型,参考国家中医药管理局相关标准[7],将中医证型划分为肠道实热证、肠道气滞证、脾虚气弱证、脾肾阳虚证、阴虚肠燥证。3)中医体质辨识仪,参考《中医体质辨识仪分类与判定》[8],将中医体质辨识仪划分为阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、平和质、特禀质,其中特禀质与过敏及遗传因素有关,本研究未观察到患者属于该体质,在结果处理中省略该项。

  16统计学方法采用SPSS 190统计软件处理数据,计数资料的组间对比采用χ2检验、Fisher确切概率检验、秩和检验,不同年龄段、中医证型与中医体质辨识仪类型的相关性采用降维对应分析评价。以P<005为差异有统计学意义。

  2结果

  21患者性别与年龄分布情况242例患者中男89例(368%),女153例(632%);年龄15~81岁、平均年龄(477±124)岁,其中年龄40~59岁多,共115例(475%)。男性与女性患者年龄分布差异无统计学意义(P>005)。见表1。

  22患者中医证型统计242例患者中,肠道实热证43例(178%),肠道气滞证53例(219%),脾虚气弱证55例(227%),脾肾阳虚证41例(169%)、阴虚肠燥证50例(207%),各中医证型分布占比差异无统计学意义(χ2=3124,P=0537)。

  24患者年龄与中医体质辨识仪的降维对应分析经对应分析,2者不存在明显的属性关联(χ2=50425,P=0417),提示以10岁为年龄段分层后,年龄与中医体质辨识仪不存在明显的对应关系。进一步将年龄按未成年(<18岁)、青年(18~44岁)、中年(44~59岁)、老年(≥60岁)分组后,年龄段与中医体质辨识仪存在明显的属性关联(χ2=34040,P=0036),维度分析指出,第1维度奇异值0299,惯量0090,第2维度奇异值0182,惯量0033,2个维度分别解释总信息量的637%、234%,总解释量达到872%,可以揭示原始资料的主要信息,根据前2个维度,绘制反映年龄段与中医体质辨识仪之间关系强弱的因子负荷图见图1,老年患者主要对应阳虚质,中年患者主要对应气郁质,青年患者主要对应平和质,未成年患者则欠缺明显的对应关系。见表3。

  25患者中医证型与中医体质辨识仪的降维对应分析中医证型与中医体质辨识仪存在明显的属性关联(χ2=87719,P=0000),维度分析指出,第1维度奇异值0429,惯量0184,第2维度奇异值0319,惯量0102,2个维度分别解释总信息量的508%、280%,总解释量达到788%,可以解释原始资料的主要信息,根据前2个维度,绘制反映中医证型与中医体质辨识仪之间关系强弱的因子负荷图见图2,分析可见:肠道实热证主要与平和质对应,肠道气滞证主要与气郁质对应,脾虚气弱证主要与气虚质对应,脾肾阳虚证主要与阳虚质对应,阴虚肠燥证主要与血瘀质对应。见表4。

  3讨论

  慢性功能性便秘较为常见,目前尚未完全探明其机制,确诊后开展对症治疗多能短期内有效缓解症状,但难以根治疾病[9]。中医学体质理论认为慢性疾病的形成多与患者体质有关,通过后天因素,如医食疗、运动养生、针灸推拿等方案能够使患者体质类型改变,从而防治疾病[10],且通过体质辨识能够将疾病防治从个体化扩大至群体,对易感人群进行识别与干预,可能有助于降低疾病的风险[11]。故利用体质辨识相关理论指导慢性功能性便秘患者临床诊治及日常调理,有重要作用。

  本研究发现阳虚质、气虚质、阴虚质及平和质分布较多其中前3者较多,可能是因为多数患者存在滥用药剂情况,其中味苦性寒冷的泻药可能导致阴虚、阳虚或气虚[12]。而平和质为较健康的体质,该型分布较多,则可能因为平和质人群底数较高,辛海等[13]报道在社区慢性病患者中平和质人群占比随体重变化,占比250%~468%,也相对较高,机制可能与本研究一致。


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  按性别分组后,女性患者中阳虚质占比明显更高,男性患者痰湿质、湿热质、平和质占比明显更高。阳虚质主要表现为人体脏腑功能活力不足[14],其中男性患者占比较少,可能是因为本地区主要产业为农业,男性劳动强度更大,机体锻炼更充沛。王洪彬等[15]报道中也显示更年期女性偏颇体质中阳虚质占比高,为100%,可能也与女性户外运动少有关,这说明女性患者可能更需要积开展户外锻炼,以调整体质。痰湿质与湿热质共同点为湿,男性占比更多,可能与本地区男性嗜酒、喜食肥甘厚腻、辛辣刺激食物有关。何秀玲等[16]报道的上海脂肪肝患者中肝功能损害程度更高患者普遍为湿热质及痰湿质,可能也与其饮食习惯因素有关。这提示为防治便秘,患者可能需要调整饮食习惯。

  


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